Lampiran II
Keputusan : Bupati ………..
Nomor : ……………….
Tanggal : ……………….
KELENGKAPAN ADMINISTRASI PEMILIHAN KEPALA DESA
1.
Keputusan BPD tentang Pembentukan Panitia Pelaksana Pemilihan Kepala Desa
a.
Berita Acara Rapat BPD
b.
Daftar Hadir Rapat BPD
c.
Susunan Anggota Panitia Pelaksana Pemilihan Kepala Desa
2.
Keputusan Panitia Pelaksana Pemilihan Kepala Desa tentang Program Kerja
Panitia Pelaksana Pemilihan Kepala Desa
a.
Rencana Kerja
b.
Anggaran Pemilihan Kepala Desa
3.
Keputusan Panitia Pelaksana Pemilihan Kepala Desa tentang Kekosongan
Jabatan Kepala Desa
a.
Pengumuman Kekosongan Jabatan Kepala Desa
b.
Berita Acara Rapat Panitia Pelaksana Pemilihan Kepala Desa
c.
Daftar Hadir Rapat Panitia Pelaksana Pemilihan Kepala Desa
4.
Keputusan Panitia Pelaksana Pemilihan Kepala Desa tentang Penetapan Daftar
Pemilih Sementara
a.
Berita Acara Rapat Panitia Pelaksana Pemilihan Kepala Desa
b.
Daftar Hadir Rapat Panitia Pelaksana Pemilihan Kepala Desa
c.
Daftar Pemilih Sementara untuk Pemilihan Kepala Desa
5.
Keputusan Panitia Pelaksana Pemilihan Kepala Desa tentang Penyelenggaraan
Panitia Pelaksana Pemilihan Kepala Desa
a.
Berita Acara Rapat Panitia Pelaksana Pemilihan Kepala Desa
b.
Daftar Hadir Rapat Panitia Pelaksana Pemilihan Kepala Desa
6.
Keputusan Panitia Pelaksana Pemilihan Kepala Desa tentang Penetapan Daftar
Pemilih Tetap
a.
Berita Acara Rapat Panitia Pelaksana Pemilihan Kepala Desa
b.
Daftar Hadir Rapat Panitia Pelaksana Pemilihan Kepala Desa
7.
Keputusan Panitia Pelaksana Pemilihan Kepala Desa tentang Tata Tertib
Kampanye Pemilihan Kepala Desa
a.
Tata Tertib Kampanye Pemilihan Kepala Desa
b.
Berita Acara Rapat Panitia Pelaksana Pemilihan Kepala Desa
c.
Daftar Hadir Rapat Panitia Pelaksana Pemilihan Kepala Desa
8.
Keputusan Panitia Pelaksana Pemilihan Kepala Desa tentang Penetapan Calon
Kepala Desa
a.
Daftar Calon Kepala Desa yang berhak mengikuti Pemilihan Kepala Desa
b.
Berita Acara Rapat Panitia Pelaksana Pemilihan Kepala Desa
c.
Daftar Hadir Rapat Panitia Pelaksana Pemilihan Kepala Desa
d.
Berita Acara Rapat Panitia Pelaksana Pemilihan Kepala Desa tentang
Penelitian Berkas Persyaratan Bakal Calon Kepala Desa
e.
Data Hasil Penelitian Berkas Persyaratan Bakal Calon Kepala Desa
f.
Daftar Hadir Rapat Panitia Pelaksana Pemilihan Kepala Desa
9.
Keputusan Panitia Pelaksana Pemilihan Kepala Desa tentang Hasil Undian
Nomor Calon Kepala Desa
a.
Hasil Undian Nomor Calon Kepala Desa
b.
Berita Acara Rapat Panitia Pelaksana Pemilihan Kepala Desa Undian Nomor
Calon Kepala Desa
c.
Daftar Hadir Rapat Panitia Pelaksana Pemilihan Kepala Desa Undian Nomor
Calon Kepala Desa
10.
Surat Panitia Pelaksana Pemilihan Kepala Desa kepada BPD tentang Laporan
Hasil Pemilihan Kepala Desa dan Penetapan Calon Kepala Desa Terpilih
a.
Berita Acara Jalannya Pemungutan Suara Pemilihan Kepala Desa
b.
Berita Acara Penghitungan Suara Pemilihan Kepala Desa
c.
Berita Acara Pelaksanaan Pemilihan Kepala Desa
11.
Surat BPD kepada Bupati tentang Usulan Pengesahan, Pengangkatan dan
Pelantikan Kepala Desa Terpilih
a.
Keputusan BPD tentang Penetapan Calon Kepala Desa Terpilih
b.
Berita Acara Rapat BPD
c.
Daftar Hadir Rapat BPD
d.
Berita Acara Jalannya Pemungutan Suara Pemilihan Kepala Desa
e.
Berita Acara Penghitungan Suara Pemilihan Kepala Desa
f.
Berita Acara Pelaksanaan Pemilihan Kepala Desa
12.
Kartu Undangan untuk memberikan suara pada Pemilihan Kepala Desa
13.
Kartu Suara untuk Pemilihan Kepala Desa
14.
Data Pendukung
a.
Surat Permohonan untuk mencalonkan diri sebagai Calon
Kepala Desa
b.
Surat pernyataan setia dan taat kepada Pancasila dan Undang-Undang Dasar
Negara Republik Indonesia Tahun 1945
c.
Surat keterangan terdaftar sebagai penduduk di desa yang bersangkutan
sekurang-kurangnya 6 (enam) bulan terakhir dengan tidak terputus-putus
d.
Surat keterangan mengenal daerah dan dikenal oleh masyarakat desa setempat
e.
Surat pernyataan belum pernah menjabat sebagai Kepala Desa paling lama 10
(sepuluh) tahun atau dua kali masa jabatan
f.
Surat pernyataan kesediaan dicalonkan sebagai Kepala Desa
g.
Surat permohonan ijin kepada Pimpinan Instansi/Kesatuan induknya bagi
Pegawai Negeri Sipil/TNI/Polri/Karyawan BUMN/BUMD dan Perangkat Desa
h.
Surat izin dari Pimpinan Instansi/Kesatuan induknya bagi Pegawai Negeri
Sipil/TNI/Polri/Karyawan BUMN/BUMD/Kepala Desa/Penjabat Kepala Desa dan
Perangkat Desa
i.
Surat pernyataan akan melepaskan jabatan struktural maupun fungsional bagi
Pegawai Negeri Sipil apabila terpilih menjadi Kepala Desa
j.
Surat pernyataan akan berhenti dari jabatan sebagai Perangkat Desa apabila
terpilih menjadi Kepala Desa bagi Bakal Calon Kepala Desa dari Perangkat Desa
k.
Surat pernyataan kesanggupan menerima penggarapan 50% (lima puluh per
seratus) bengkok Kepala Desa bagi Pegawai Negeri Sipil/TNI/Polri/Karyawan
BUMN/BUMD apabila terpilih menjadi Kepala Desa
l.
Surat Kuasa penunjukan Saksi
m.
Surat pernyataan Pelaksanaan Pemilihan Kepala Desa Damai
n.
Surat pernyataan dapat menerima hak-hak Kepala Desa sebagaimana diatur
dalam Peraturan Desa tentang Kedudukan Keuangan Kepala Desa dan Perangkat Desa
o.
Daftar Riwayat Hidup Bakal Calon Kepala Desa
p.
Pentahapan Pilkades di Kabupaten Banjarnegara (Persiapan sampai dengan
Pelaksanaan)
BUPATI ………………………,
ttd
………………….